家族と別居・同居するとき

単身赴任や子どもの進学などで、被保険者と被扶養者との居住状況に変更があったとき(同居から別居になった場合、または、別居から同居になった場合)は、すみやかに届出てください。 ※別居→別居の場合も必要です。
被扶養者資格の再認定となる場合があります。

家族と別居・同居するとき

必要書類

同居・別居区分変更申請書(ディスコ)
同居・別居区分変更申請書(KKM)
同居・別居区分変更申請書(DIC)
同居・別居区分変更申請書(DM)
記入例

  • ※添付書類は、申請書の申請理由からご確認ください。
提出期限 すみやかに
提出先 各会社の総務・人事所管部署
備考 保険証裏面の住所欄は、ご自身で修正してください。記入できなくなった場合は、白のテプラテープ等に住所を記入し貼り付けてご使用ください。